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梗阻性肾病2
更新时间:2015-09-22 11:31:00 浏览次数:170次
        患者周某某, 男性,59岁。首诊于2011年7月25日
        患者有20多年的“肾结石”史,伴有“痛风性关节炎”,并经常使用止痛剂、地塞米松等药,症状可缓解。4个月前患者因“痛风”再次发作,在当地查血肌酐353umol/l,尿酸731umol/l,曾于我科住院治疗,双肾B超提示:右肾缩小,右肾输尿管上段结石并右肾积水,左肾结石。1个月前,复查血肌酐496umol/l,尿素氮13.9mmol/l,尿酸347umol/l。尿常规示:蛋白+4  红细胞+3 白细胞0-        1,病来精神疲软,双下肢轻度水肿,胃纳减退,经常出现阵发性腰痛或肉眼血尿,舌质偏红,苔白腻黄,脉细弦
处方:生地20  知母10  黄柏6    川芎30  汉防己10 
车前草30  白茅根30  大蓟10  小蓟10  川牛膝15  
茯苓20  炒米仁20  桃仁10  制军10
二诊:2011年8月20日
        复查血肌酐281umol/l,尿素氮12.9mmol/l,尿酸416umol/l,肝功能、血常规均在正常范围,尿蛋白+,红细胞—,白细胞—;患者胃纳好转,浮肿消退,解便1-2次/日,舌淡红,苔薄白,脉细弦。
处方:生地20  知母10  川芎30  汉防己10  黄柏10 
金钱草30  桑枝15   虎杖15   桃仁6  川断15 
狗脊15  制军3
三诊:2011年9月28日
        复查血肌酐218umol/l,尿素氮9.9mmol/l,尿酸394umol/l,肝功能、血常规均在正常范围,尿蛋白++,红细胞—,白细胞—;患者纳寐尚可,二便如常,舌淡红,苔薄,脉细弦。
处方:黄芪20  当归10  丹参30  川芎30  炒苍术10 
炒白术10  黄柏10  米仁30  川牛膝15  炒枳壳10 
桃仁10  制军6   虎杖15   川断15  狗脊15    车前草30
四诊:2011年11月5日 
        复查血肌酐243umol/l,尿素氮10.6mmol/l,尿酸444umol/l ,24小时尿蛋白定量:0.73g, 期间曾因“输尿管结石引发肾绞痛’’在外科住院行手术治疗,大便日行二次,舌淡红,苔薄白,脉细。
处方:上方加莪术15,续服。
        以后患者间隙来门诊诊治,调整中药。至2015年7月,查血肌酐255umol/l,尿素氮8.9mmol/l,尿酸430umol/l。