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痛风5
更新时间:2015-09-22 11:32:00 浏览次数:192次
        患者:李某某,女,37岁。有IgA肾病10余年,目前肾功能不全,已处于CKD4期。既往有乙肝病史,目前处于肝硬化早期。此次因血肌酐380μmmol/L就诊,伴左足踝关节痛风发作,秋水仙碱及镇痛药因肝肾功能不全不能使用。
        首次门诊刻下见左足踝关节肿胀疼痛,表皮不红,局部触之有热感,但不甚,无口渴,面色晦暗,舌苔白腻,脉沉弦。仍属中医“历节”,证属“脾肾阳虚,湿瘀阻滞”
处方:知母12g,桂枝15g,杭白芍10g,麻黄5g,白术10g,
生甘草6g,独活10g,川芎15g,附子6g,防风10g,仙灵脾10g,
石菖蒲10g,陈皮10g,米仁30g
        第二次门诊患者疼痛无缓解,踝关节漫肿无头,局部略热感,皮肤不红,口淡不渴,舌苔白腻,舌质淡胖暗,脉沉弦。
处方:知母12g,桂枝15g,杭白芍10g,麻黄5g,苍术10g,
生甘草6g,当归10g,川芎15g,附子6g (先煎),桑寄生30g,
怀牛膝15g,米仁30g,肿节风20g,杏仁10g,泽泻10g,延胡索15g
        第三次门诊服上方后痛止,可以行走,以独活寄生汤+附子理中汤收尾。