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4.妊娠合并高血压验案
更新时间:2015-04-22 22:19:55 浏览次数:43次
童某某,女,38岁,公司职员。初诊:2011年7月20日。患者2年前孕2月难免流产史。孕前调理时发现血压偏高,平时140-150/96-100mmHg,身高1.52米,体重70Kg,月经后期,量少便溏。为脾肾不足,痰湿壅阻胞宫,冲任失调之本。后经营养减肥、中药治疗2月余,体重降至60Kg,月经正常,但血压仍在140/90mmHg左右波动,休息时稍低,活动或紧张后稍高,心肾功能检查均正常。
     经中药治疗后于2012年6月妊娠,精神紧张,血压仍在130-145/84-96mmHg波动,中药坚持益气补肾安胎。处方:生黄芪15g焦白术10g当归身10g炒白芍12g桑叶12g黄芩10g川断15g菟丝子30g炒杜仲15g桑寄生15g巴戟天10g苎麻根15g枸杞子12g苎麻根15g。7剂,每日1剂,水煎服。上方加减服至孕12周,围产期建卡后患者心情放松,血压渐稳定至130-140/84-90mmHg,孕18周后坚持每日一剂中药服用,至孕30周血压稳定,尿常规无殊,无明显浮肿症状。后因外感风寒发热,血压升高至140/90mmHg,处方中加入钩藤15g合欢皮9g化龙骨15g一日一剂至孕35周,血压稳定,尿常规阴性,肾功能正常,嘱其改为一日一剂中药服用至36周停药待产。患者孕37周停药后血压渐升高至180/100mmHg而剖宫产一女婴,母女平安。随访产后前半月血压150/90mmHg左右,半月后降至130/80mmHg。
 
本案患者本为脾肾不足,痰湿壅阻胞宫,冲任失调之证,故经中药健脾补肾,祛湿化痰后获得妊娠,但其妊娠高血压病轻则子晕,重则子痫,故在孕后中药治疗以益气补肾安胎为大法,方中重用菟丝子为君补肾益精,固摄冲任,肾旺自能萌胎;川断、桑寄生、杜仲等既能补肾清肝降血压,又能养血安胎;黄芪健脾益气扩张血管;黄芩、焦白术、桑叶坚阴清热,健脾除湿以滋化源。当患者外感风寒,血压再度升高,更加入钩藤清热平肝熄风,合欢皮、化龙骨镇静安神以防火热上扰清阳而发为子痫。患者坚持治疗至36周,终剖宫产一女婴,母女平安,疗效满意。