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7.晚期妊娠合并肝内胆汁淤积
更新时间:2015-04-22 22:21:25 浏览次数:39次
晚期妊娠合并肝内胆汁淤积
许静,女,25岁,天台人,2012年8月13日初诊
孕28周,发现胆酸偏高一周,掌心皮肤瘙痒。8月6日天台县妇幼保健院产检查血甘胆酸:4556ug/dl,血清总胆酸71umol/L。已于昨日在省人民医院住院治疗,今家属慕名代为就诊转方。治拟清肝利湿,凉血安胎。处方:桑叶10g、黄芩10g、丹皮10g、制军10g、丹参15g、赤芍10g、茵陈30g、生山栀15g、石决明18g、蒲公英30g、葛根30g、桑寄生15g、苎麻根15g、苏梗5g、陈皮5g、砂仁5g、绿梅花5g。   7剂
2012年8月20日二诊:经中药加思美泰(丁二磺酸腺苷蛋氨酸)静滴、优思弗胶囊(熊去氧胆酸)口服。8月17日复查血甘胆酸438.7ug/dl,正常范围,掌心瘙痒减轻,今日出院。寐食亦安,纳便正常。中药:前方加鲜铁皮石斛12g以资巩固善后。
随访患者孕36+周剖腹产,新生儿评分佳。
按:茵陈蒿汤为治疗湿热黄疸最常用方剂,在中医妇科临床已用于母儿血型不合、妊娠肝内胆汁淤积等疾病多年,安全有效。但对于抗体滴度较高患者往往力有不逮。经过不断摸索改进,大胆借用治疗重症黄疸肝炎用药经验,清热化湿基础上加用丹皮、丹参、赤芍等凉血化瘀,效果满意,开创诊疗该类疾病新思路。全方着眼于“肝”,清肝热化湿、理肝气解郁、平肝凉血化瘀。用药一周而症状及理化指标明显好转,效如桴鼓。