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10.产后汗证验案
更新时间:2015-04-22 22:22:42 浏览次数:38次
产后汗证验案
    毛某某,女,39岁,公司职员。初诊时间:2013年7月18日。主诉:产后自汗盗汗量多3月。患者2013年4月5日剖宫产后自汗如泉涌,每日湿透5-6件棉毛衫,畏寒肢冷,口干舌燥,小腹酸楚,恶露产后半月即净,目前已断乳,月事未转。曾求诊多处,或投生化汤,或投生脉散等,均不效。求诊我处时面色晄白,动辄气急,色淡苔薄,脉细。证属产后气虚不摄,阴阳两虚。急予别直参10g西洋参5g炖服,1周3次。并拟中药参附汤合固冲汤加减。处方:党参30g  黄芪30g 炒白术15g 山药15g 补骨脂15g川麦冬10g山茱萸12g 北五味子6g  附片炭10g  炒白芍15g枸杞子15g鹿含草30g 巴戟天10g   龙骨(先)15g煅牡蛎18g瘪桃干10g穞豆衣15g 熟地10g  砂仁(后)5g 甘草5g。每日一剂,连服14天。
     二诊:2013年8月1日。服药后自汗明显好转,盗汗仍见,晚间仍需5件棉毛衫,不寐,宿膝酸痛,五更泄泻,纳食欠馨,夜寐欠宁。色淡苔薄,脉细。继续益气固涩止汗,上方加酸枣仁20g远志9g秦艽6g炙鳖甲12g。
     三诊:2013年8月15日。服药后自汗已除,夜寐安,夜尿频频,三四次每晚,起夜后仍见汗出,双膝酸痛已减,纳食稍馨。舌淡苔薄,脉细。鹿含草30g桂枝10g益智仁10g大枣10g糯稻根(先)60g。服药14剂后夜尿止,自汗除。
【按语】:血为阴,产伤血,故产后多虚。该病患剖宫产后,阴气虚弱不复,故汗出不止。津液日夜流淌,故口干舌燥;阴损及阳,故畏寒肢冷;气随津脱,故动辄气急;精液耗竭,故月事至今未转。色淡苔薄,脉细,一派阴阳气血俱虚之象。
治疗时急以别直参配合西洋参大补阴阳,固冲汤加众多敛涩药固涩止汗为主,参附汤重振阳气,补气助固摄,意在急则治标,并配以川麦冬、北五味子、炒白芍等养阴增液,鳖甲滋阴潜阳。正所谓“善补阳者,必欲阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必欲阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”。